Служба за биохемијско-хематолошку лабораторијску дијагностику

Руководилац: Мр пх Видојевић Драгана, медицински биохемичар
Одговорни лаборант: Слободанка Миљевић
Телефон 053 331-023 лок. 105

АНАЛИЗЕ ЛАБОРАОРИЈЕ КОЈЕ СЕ РАДЕ У ДОМУ ЗДРАВЉА ДЕРВЕНТА

Metaboliti i supstrati
Bilirubin (ukupni)	Serum
Bilirubin (direktni)	Serum
Bilirubin neonatalni	Serum /Kapilarna krv
Urea	Serum
Acidum uricum	Serum
Kreatinin	Serum
Glukoza	Serum
Urea u urinu	24-satni urin
Acidum uricum u urinu	24-satni urin
Kreatinin u urinu	24-satni urin
HbA1c	Puna krv
Lipidi i lipoproteini
Holesterol	Serum
HDL holesterol	Serum
LDL holesterol	serum
Trigliceridi	Serum
Funkc. testovi
Klirens kreatinina	Računski
Elektroliti
Kalijum	Serum
Hloridi	Serum
Natrijum	Serum
Fosfor	Serum
Kalcijum( ukupni)	Serum
Kalcijum u urinu	24-satni urin
Fosfor u urinu	24-satni urin
Bikarbonati	Serum
Metabolizam željeza
željezo	Serum
UIBC	Serum
TIBC	Računski
Enzimi
Alkalna fosfataza (ALP)	Serum
Gama-glutamiltransferaza (GGT)	Serum
Aspartat-aminotransferaza (AST)	Serum
Kreatin-kinaza (CK-NAC)	Serum
Laktat-dehidrogenaza (LDH)	Serum
Amilaza u serumu	Serum
Amilaza u urinu	Urin

Proteini
Proteini u serumu (ukupni)	Serum
Albumin	Serum
C-reaktivni protein (CRP)	Serum
Proteini u urinu(ukupni)	24-satni urin
Imunološke analize
ASTO kvantitativni/latex	serum
RF kvantitativni/latex	serum

PROFIL  GLUKOZE
OGTT	Serum
Hematološke pretrage
Krvna slika	Puna krv
Diferencijalna krvna slika	Puna krv
Osmotska rezistencija eritrocita	Puna krv
Retikulociti	Puna krv
Sedimentcija eritrocita
Sedimentacija eritrocita	Puna krv
Koagulogram
Fibrinogen	Plazma
Protrombinsko vrijeme (PV) – % aktivnosti	Plazma
Protrombinsko vrijeme INR (PV INR)	Plazma
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) – sekunde	Plazma
Vrijeme krvarenja	Puna krv
Vrijeme koagulacije	Puna krv
Pregled urina
Kom. pregl. urina – test traka	Prvi jutarnji urin
Mikrosk. pregl. sedimenta urina	Prvi jutarnji urin
Pretraga stolice
Okultno krvarenje	Stolica

Tumor markeri
CEA	Serum
AFP	Serum
Ca 15 – 3	Serum
Ca 19 – 9	Serum
TPSA	Serum
FPSA	Serum
Ca 125	Serum

Hormoni
TSH	Serum
T3	Serum
T4	Serum
FT3	Serum
FT4	Serum

СЛУЖБА ЗА БИОХЕМИЈСКО-ХЕМАТОЛОШКУ ЛАБОРАТОРИЈСКУ ДИЈАГНОСТИКУ

ОПШТА ПРИПРЕМА ПАЦИЈЕНАТА ПРИЈЕ ВАЂЕЊА КРВИ

1.Узорак крви узима се ујутру након ноћног гладовања (последњи оброк у 19х).

Ујутру прије доласка у лабораторију не конзумирати храну и пића (осим воде). Храна доводи до повећања концентрације глукозе, липида ( холестерол, триглицериди),протеина, жељеза и др.

Избјегавати конзумацију алкохола 24х прије вађења крви.

Препоручено вријеме за узимање узорака је између 7 и 10 сати ујутру, осим узорака за хитна испитивања.

2.Избјегавати већу физичку активност 2-3 дана прије вађења крви.

Повећана физичка активност може значајно повећати активност појединих ензима (ЦК,ЛДХ,АСТ) и ниво калијума.

3.Прије вађења крви потребно је избјегавати све лијекове и суплементе (у договору са доктором!) јер могу утицати на резултате.

Препарати жељеза, витамини,хормонска терапија, диретици,аналгетици, лијекове на биљној бази, разне додатке прехрани и др.

4.Сакупљање урина

Најбољи узорак урина за анализу је свјеж, први јутарњи урин.

Након јутарње тоалете, први млаз урина се одбаци, а средњи млаз се сакупи у стерилну чашу за урин, која се може купити у апотеци.

Жене не треба да сакупљају урин непосредно прије и после и у току менструалног циклуса.

Прије давања урина мора проћи најмање 4 сата од последњег пражњења мјехура.

4.1.Сакупљање 24х урина

Урин се може сакупљати у чисте пластичне боце (најбоље од флаширане воде), која се чува на тамном и хладном мјесту.

Почетак сакупљања:

-ујутро након устајања мокрите и одбаците тај узорак;

-цијелокупну количина измокрену током цијелог дана и ноћи сакупите у боцу.

Крај сакупљања:

-ујутро након устајања мокрите и цијелокупну количину додајте у боцу претходно сакупљеном урину и донесите у лабораторију.

Важна напомена: За испитивања из дневног (24х) урина неопходно је унијети довољно течности током периода сакупљања (1,5-2 Л).

5. Припрема за претраге из узорка фецеса (столице)

У лабораторију се доставља узорак величине љешњака у стандардизованој бочици из апотеке.

Не давати узорак уколико потоји неко крварење (хемороиди, менструација, уринарни тракт)

Седам дана прије оређивања калпротектина и окултног крварења не узимати анол,априн, И др

лијекове против болова, као ни препарате жељеза.

Не давати узорак уколико је три дана прије била нека интервенција (гатроскопија, ректоскопија,

колоноскопија)

Тест на окултно крварење

Три дана прије теста :

Забрањено јести: витамин Ц, лимун, наранже, банана, јерене производе, неовољно печено месо

парадајз, лубеницу

Дозвољено јести: добро кувано месо, пилетину, рибу,јогур,млијек, житарице, салате, коштуњаво

воће, кухно воће и поврће.

6. Препорука за пацијенте на оралној антикоагулантној терапији           (одређивање ИНР)

Терапију не узимати ујутру прије вађења крви!

Препоручује се да интервал између узимања лијека И вађења крви за ИНР буде најмање 12х.

Три дана прије ооређивања ИНР пацијент не смије узимати веће количине намирница богатих витамином К ( парадајз, банана, зелено лиснато поврће, шпинат, зелена салата,блитва, брокула..)

ПРИПРЕМА ЗА БИОХЕМИЈСКЕ ПРЕТРАГЕ

Провођење теста оралне толеранције глукозе (ОГТТ)

Тест ОГТТ се изводи ујутро, након ноћног гладовања од 12 сати, а пацијенти се за овај тест примају најкасније до 8.30х

3 дана прије извођења теста потребно је проводити уобичајену прехрану (око 300 г угљених хидрата).

Прије извођења теста потребно се суздржавати од јаче физичке активности.

Венска крв узима се два пута, наташте прије оптерећења раствором глукозе и 2 сата након оптерећења.

За вријеме трајања теста, пацијент треба да мирује, да не пуши, не једе и не пије.

Трудницама се ОГТТ изводи на сличан начин. Оптерећују се с истом количином глукозе, али крв се узима три пута – наташте те након 60´ И 120´ након оптерећења глукозом.

Одређивање профила концентрације глукозе (након јела)

Након узимања венске крви наташте болесник мора одмах појести свој уобичајени доручак.

Тачно два сата након доручка слиједи узимање крви за мјерење глукозе.

Одређивање липида у крви

Дан прије узимања крви треба јести лагану, немасну храну (не узимати млијеко и млијечне производе, пржена јела, јаја, масно месо, бијели хљеб, масноће, слаткише).

Одређивање укупног холестерола не би се требало проводити прије него што прође 8 седмица од: акутног инфаркта миокарда, хируршке операције, трауме, секундарне болести с промјенама у метаболизму липида, акутне бактеријске или вирусне инфекције.

У договору с љекаром, 48 сати прије узорковања не узимати лијекове који утичу на концентрацију липида (антихипертензиви, естрогени, прогестини, тироидни хормони).

Одређивање жељеза у крви

Дан прије узимања крви не пити сокове обогаћене витаминима или препарате жељеза.

Пацијентима на терапији жељезом крв се узима:

4 дана након примјене трансфузије

2 седмице након примјене интравенских препарата жељеза

мјесец дана након интрамускуларног давања жељеза.

ПРИПРЕМА ЗА ЕНДОКРИНОЛОШКЕ ПРЕТРАГЕ

Лијекове за замјенску или супресивну терапију хормона штитњаче (нпр. Еутхyроџ, Летроџ, Атхyразол) не треба узимати прије, већ након узимања крви.

ПРИПРЕМА ЗА ТУМОРСКЕ МАРКЕРА

За одређивање укупног (тПСА) и слободног (фПСА) простата специfiчног антигена мора протећи најмање 4-6 седмица након антибиотске терапије простатитиса или инфекције уринарног тракта, биопсије простате, трансуреталне ресекције или трауматске катетеризације и уопште икакве манипулације простатом. Избјегавати ејакулацију најмање 24 сата прије и вожњу бицикла сат прије узимања крви.

Туморски маркер ЦА 125 не смије се одређивати у вријеме менструалног крварења!

Психолошка припрема дјеце прије одласка у
лабораторију

♥ Као родитељ важно је да Ви будете свјесни колико је неопходно да одведете
дијете у лабораторију;

♥ Будите смирени када о томе причате са дјететом и потпуно искрени. Нема потребе да лажете дијете да неће бољети јер
тиме нарушавате ауторитет здравствених радника, као и свој лични, и неповјерење дјетета за сваки
следећи одлазак у лабораторију;

♥ Реците им да је у реду да се плаше, али да ће нелагодност кратко трајати;

♥ Прилагодите причу дјететовом узрасту. Реците му искрено, кратко и смирено шта га очекује али нагласите и зашто су анализе
добре за њих ( вађење крви боли, али ће ти бити боље.);

♥ Попричајте са ђецом о материјалима који се користе приликом вађења крви да би се мање плашила (повеска, ватица, иглица,
алкохол);

♥ Охрабрите дјете да да крв, да је анализа добра за њега и да друга дјеца исто то морају да раде када се разболе.
Избјегавајте да грдите ђете или да га условљавате да се осећа лоше;

♥ Ако се ђете узнемири приликом самог вађења крви, одвратите му пажњу тако што ћете му нешто причати, певушити, дати му
да држи омиљену играчку у руци, или да слуша музику преко слушалица…

♥ Похвалите дјете када је послушно и сарађује приликом вађења крви. Пољубите га или загрлите;

♥ Реците Вашем дјетету да ћете заједно након вађења крви радити неку лепу активност коју оно воли

УПУТСТВО НАКОН ВАЂЕЊА КРВИ

У циљу спречавања настанка хематома и могућих компликација након

венског вађења крви, од пацијената се тражи да се стриктно придржавају

доле наведеног упутства:

• ОДМАХ чврсто притисните тупфер на место убода и држите до

престанка крварења (минимум 5 минута). Уколико сте на

антикоагулантној терапији или пијете лијекове који продужавају вријеме

коагулације (Аспирин, Андол…) тупфер држите минимум 10 минута.

•  Држите руку испружену и никако је не савијајте у лакту.

• Уколико Вам дио одјеће (рукав, манжетна…) врше јак притисак на дио

гдје је извршен убод, обавијестите особље лабораторије да би Вам

помогли да смањите притисак на мјесто убода.

• Руку из које је вађена крв не излажите већем оптерећењу током

дана (избјегавати теретану, физичке послове, ношење терета…).

• По статистици, у лабораторији највећи број случајева настанка

хематома и компликација након вађења крви настају због

неадекватног збрињавања мјеста убода од стране пацијента или

„лоших“ вена.

• Непридржавање наведених упутстава може проузроковати

компликације за које лабораторија не мора сносити одговорност.